『2002 e-Learning Solutions研討會系列』報名表

To: 資策會教育訓練處李小姐                                     Fax: (02) 2708-7046

姓名 　 性別 男     女
身分證字號 　
生日 西元 ______________年 ______________  月 ______________  日
戶籍地址

          市          鄉市          村

                                        里           路          段        巷        弄          號        樓

          縣          鎮區          鄰           街
通訊地址 □□□
公司名稱 　
服務部門 　 職稱 　
電        話 (O)                                                    (H)                                                (行動電話)
傳        真 　 e-mail :
課程單元

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付款方式欄*：

總 金 額：新台幣 元

信用卡

     信用卡別：  □VISA   □MASTER   □U Card   □JCB

     信用卡號： _________-- _________-- _________-- _________

     有限期限： 公元__________年__________月

     持卡人簽名： ______________________________

匯票/即期支票 抬頭：
    
    財團法人資訊工業策進會(劃線並禁止背書轉讓)  
   
    郵寄地址：台北市106信義路三段157巷8號一樓   李小姐收

 發票資料欄*：

發票種類：個人 三聯式

統一編號： ______________________________

發票抬頭： ______________________________
　

獲得課程訊息來源：
□報紙  □網站  □DM  □電子報
□同事或同業 □其他
報名注意事項：

1. 請將本表填妥傳真至(02)2708-7046
2. * 為必須填寫之欄位,本表可影印使用
3. 請於開課一週前完成繳費,已完成繳費之學員如欲取消報名,請於開課前三天書面通知承辦人,主辦單位將退費80%
研討會網址 http://www.iiiedu.org.tw/courseware
　

**請將報名表列印出來並完成填寫報名資料後傳真給我們

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Tel: (02) 2708-9215 # 3247